A INFLUÊNCIA DOS FATORES CLÍNICOS, DEMOGRÁFICOS E NUTRICIONAIS NO GANHO DE PESO INTERDIALÍTICO DE PACIENTES EM HEMODIÁLISE
Palavras-chave:
diálise, estado nutricional, ganho de pesoResumo
Dentre os cuidados nutricionais envolvidos na terapia dos pacientes com doença renal crônica em hemodiálise (HD) destaca-se o controle do ganho de peso interdialítico (GPID). Estudos demonstraram que o GPID desses pacientes é influenciado por diversos fatores e que esse GPID elevado é considerado um risco para expectativa de vida dessa população. O presente estudo teve por objetivo avaliar a relação entre a influência dos fatores clínicos, demográficos e nutricionais no GPID de pacientes em HD. Trata-se de um estudo transversal, realizado com 30 pacientes de uma clínica de Nefrologia localizada na região metropolitana de São Paulo. Para análise da composição corporal foi utilizada a bioimpedância elétrica e como indicador de estado nutricional utilizado o índice de massa corporal IMC. A média de idade dos pacientes foi de aproximadamente 56 anos, o IMC médio foi indicativo de eutrofia, totalizando 56,6% da amostra. A média de GPID dos pacientes foi de 1,8kg, o que em percentual corresponde a aproximadamente 3% do peso. Os pacientes que apresentaram um ganho de peso excessivo entre as sessões de hemodiálise eram os pacientes mais jovens, com média de idade de 36 anos e com uma tendência a um grau de escolaridade mais elevado, totalizando aproximadamente 11 anos de estudo. Não houve associação de fatores clínicos e nutricionais sobre o GPID. Conclui-se com o presente estudo que o fator idade teve influência sobre percentual de GPID. Porém há necessidade de mais estudos que comprovem a influência dos demais fatores uma vez que os resultados da literatura ainda são controversos.
Referências
BATISTA, T. et al. Avaliação nutricional de pacientes mantidos em programa de hemodiálise crônica. J. Bras. Nefrol. São Paulo, v. 26, n. 3, p. 113-120, 2004.
CABRAL, P. C. et al. Avaliação nutricional de pacientes em hemodiálise. Rev. Nutr., Campinas, v. 18, n. 1, p. 29-40, 2005.
CARDOZO T. M.; VIEIRA O. I.; CAMPANELLA A. C. L. Alterações nutricionais em pacientes renais crônicos em programa de hemodiálise. Rev Nutri Clin, v.4, n. 21 p.284-289, 2006.
CUPPARI L. et al. Doenças renais. In: CUPPARI, L. (Ed.). (Ed.). Guia de medicina ambulatorial e hospitalar: nutrição clínica no adulto. São Paulo: Manole, p.167-199, 2002.
DRAIBE SA. Insuficiência renal crônica. In: Ajzen H, Schor N, editores. Guias de medicina ambulatorial e hospitalar: nefrologia. São Paulo: Unifesp/Escola Paulista de Medicina; 2002.
FOUQUE D. et al. EBPG guideline on nutrition. Nephrol Dial Transplant, v. 22, p.45-87, 2007.
GODINHO M. T. et al.Perfil do Paciente que Inicia Hemodiálise de Manutenção em Hospital Público em Salvador, Bahia, J Bras. Nefrol., v. XXVIII, n. 2, 2006.
I DIRETRIZ BRASILEIRA DE DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA SÍNDROME METABÓLICA. Rev. Soc. Bras. Hipert, v. 4, n.17, 2004.
K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis. Nova Iorque, v. 39, 2002.
KALANTAR-ZADEH K. et al. Fluid retentionis associated with cardiovascular mortality in patients undergoing long-term hemodialysis. Circulation; v.119, p.671-679, 2009.
KAMIMURA M.A.; AVESANIC.M.; DRAIBES.A.; CUPARRI L. Gasto energético de repouso em pacientes com doença renal crônica. Rev. nutri. Campinas, v.21, n.1, p.75-84, 2008.
KOEHNLEIN A.E.; YAMADA N.A.; GIANNASI C.A. Avaliação do estudo nutricional de pacientes em hemodiálise. Acta Sci. Health Sci. Maringa, v. 30, n. 1, p. 65-71, 2008.
LEGGAT J. E. J. et al. Noncompliance in hemodialysis: predictors and survival analysis. Am J Kidney Dis.; n.32, p.139-145, 1998.
LINDBERG M. et al. Interdialytic weight gain and ultrafiltration rate in hemodialysis: lessons about fluid adherence from national registry of clinical practice. Hemodial Int, v.13, p.181-188, 2009.
LÓPEZ-GÓMEZ J. M. et al. Interdialytic weight gain as a marker of blood pressure, nutrition, and survival in hemodialysis patients. Kidney Int., v.93, p.63-68, 2005.
MATOS I. P. S et al. Associação entre dose de diálise e risco de mortalidade: um estudo multicêntrico brasileiro. Jornal Brasileiro de Nefrologia, n. 28, v. 1, p. 151-160, 2006.
MELLO V. D. F et al. Papel da dieta como fator de risco e progressão da nefropatia diabética. Arquivo Brasileiro de Endocrinologia e Metabolismo, n, 49, v. 4, p. 485-495, 2005.
NERBASS F. B. et al. Fatores relacionados ao ganho de peso interdialítico em pacientes em HD.Rev. Bras. Nefrol. Joinville, SC, v.33, n.3, p.300-305, 2011.
OLIVEIRA J. M. F. Hipertensão arterial em hemodialisados. Fatores relacionados ao seu controle adequado ou inadequado e tratamento, n.19, v.2, p. 212-214, 1997.
PINHEIROS M. E.; ALVES C. M. Hipertensão arterial na diálise e no transplante renal. Jornal Brasileiro de Nefrologia. n.25, v.3, p.142-148, 2003.
PFRIMER K.; FERRIOLI E. Fatores que interferem no estado nutricional do idoso. In: Vitolo MR. Nutrição: da gestação ao envelhecimento. Rio de Janeiro: Rubio, p.459-632, 2008.
RIELLA, M. C.; MARTINS, C. Nutrição e o rim. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
SARAN R. et al. Nonadherencein hemodialysis: associations with mortality, hospitalization, and practice patterns in the DOPPS. Kidney Int, v.64, p.264-262, 2003.
SANTOS R. P. et al. Associação de indicadores nutricionais com qualidade de vida em pacientes portadores de doença renal crônica em hemodiálise.J Bras. Nefrol. v. XXVIII n. 2, 2006.
SMITH K. et al. Patient perspectives on fluid management in chronic hemodialysis. J Ren Nutr, v.20, p.331-341, 2010.
STEFANELLI C. et al. Avaliação nutricional de pacientes em hemodiálise J Health Sci Inst. n. 28, v. 3, p. 268-271, 2010.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA. Censo SBN 2011. Disponível em: <http://www.sbn.org.br>. Acesso em: 18 abril 2012.
SOUZA P. E. M. Adesão ao Tratamento Medicamentoso da Pessoa portadora de Insuficiência Renal Crônica em Hemodiálise. Mestrado. ed.2, 2012.
VALENZUELA R. G. V. et al. Estado nutricional de pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise no Amazonas. Ver Assoc Med Bras. n.49, v. 1, p. 72-78, 2003.
WORLD HEALTH ORGANIZATION.Obesity, Preventing and managing the global epidemic.Geneva, 1997.
YANG S. C. et al. Relationship between interdialytic weight gain and nutritional markers in younger and older hemodialysis patients. J. Ren. Nutr. v.18, p.210-22, 2008.
